1)概述
血吸虫属的吸虫纲的一员,俗称吸虫、血吸虫。生命周期大约需要3~4个月和两个宿 主。有大约20种血吸虫,在人类、其他哺乳动物和鸟类中发现成年吸虫。不像其他吸虫物 种,血吸虫有两个明显的性别特征。最重要的人类血吸虫中,成年吸虫12~20mm长、 0.3~0.6mm宽;雄性吸虫比雌性更短且更厚。血吸虫成虫驻留在终宿主的肠系膜血管。 一旦蠕虫成熟,他们寻求伴侣,雌性产生圆形或椭圆形的卵子,其长度从50~200μm不等。 根据其感染品种的不同,雌性排出的卵可以到达肠道或膀胱,并分别通过粪便或尿液释放。 卵在淡水中孵化,幼虫(毛蚴)侵入蜗牛宿主,他们在那里经过无性繁殖和发育成感染性幼虫 (尾蚴)。尾蚴豌豆形的头和分叉的尾巴并且有400~600μm长。他们通过蜗牛进入水中, 再侵入终宿主,包括人类。
2)对人类健康的影响
血吸虫病是由人体内五种主要血吸虫引起的一组传染病。肠血吸虫病是由曼氏血吸 虫、日本血吸虫、湄公血吸虫引起的,而尿路血吸虫病是由埃及血吸虫引起的。大多数血吸 虫病的症状是身体对排出卵的反应,依赖于宿主免疫反应的强度,而不是蠕虫本身。因此,症状取决于在人类宿主中虫卵的数量和位置,并且轻度感染可能无症状。在一些人中,初始 的过敏反应(钉螺热),包括发热、寒战、肌肉痛、咳嗽,可能发生在虫卵积淀之前或期间,感染 1~2个月内。曼氏血吸虫、日本血吸虫、埃及血吸虫和湄公血吸虫的慢性感染,最初导致肠 和肝病症,包括出血性腹泻(血吸虫痢疾)、腹部疼痛、肝脾肿大,而血吸虫感染导致尿病症, 包括排尿困难、血尿。严重的危及生命的并发症由慢性感染引起,包括肝纤维化和肝硬化门 静脉高压症。膀胱癌晚期和肾功能衰竭与尿路血吸虫病相关。虫卵极少在脑或脊髓中发现 并引起颅内症状,如癫痫、瘫痪。年轻的感染病例也有发现有贫血和营养不良状况。生长障 碍、发育受阻和认知能力差是学龄儿童感染的发病迹象。目前,在75个国家,有总计超过2 亿人受到感染。感染血吸虫病死亡人数估计每年有20000人。血吸虫病在发展中国家由于 其流行性,是重大的公共卫生和社会经济问题。
3)感染源
血吸虫发生在热带和亚热带的淡水环境。曼氏血吸虫发现于非洲、阿拉伯半岛、巴西、 苏里南、委内瑞拉、玻利维亚和一些加勒比海岛屿;埃及血吸虫发现于非洲和中东地区;日本 血吸虫发现于中国、菲律宾和印度尼西亚的苏拉威西岛;间插血吸虫发现于非洲中部的一些 国家;湄公血吸虫限制在柬埔寨的湄公河和老挝。水资源开发项目,包括大坝建设,已被确 定为血吸虫病率升高的潜在来源,这是因为淡水蜗牛的栖息地得到增加。人类是埃及血吸 虫、间插血吸虫、曼氏血吸虫的主要蓄积对象,虽然后者已被报道为啮齿类动物。各种动物, 如人类、狗、猫、鼠、猪、牛和水牛是日本血吸虫的潜在宿主,而人类和狗是湄公血吸虫的潜在 宿主。
4)感染途径
当人们皮肤接触用于农业、生活和娱乐活动的受污染水中自由游泳的尾蚴时会发生感 染。感染不会通过饮用水发生。可感染人类血吸虫病的尾蚴能迅速穿透皮肤转变为童虫, 再通过循环系统迁移到肺部,在肠系膜静脉生长为成年血吸虫。如果非人类感染血吸虫病 的尾蚴接触人体皮肤,他们无法生存,但可引起炎症反应,尤其是在以前已经暴露过的宿主 中。在尾蚴可穿透地方可产生丘疹皮疹或者血吸虫尾蚴皮炎。禽类血吸虫和牛血吸虫的尾 蚴可能是大部分这种皮炎病例的原因,这已在世界各地被报道,不会发生人与人之间的 传播。
5)对饮用水的意义
大多数感染发生在贫穷的社区,这些社区没有安全饮用水和良好的卫生条件。生活中, 通过停止使用受血吸虫污染的水而使用安全饮用水有助于预防疾病。水安全计划中,可采 取措施包括防止水源被人类排泄物污染,蜗牛控制规划和充分的水处理。血吸虫尾蚴可以 通过过滤去除和氯化消毒灭活。