１）概述
钩端螺旋体是好氧螺旋体，通常直径０．１μｍ，长度５～２５μｍ。有两个属：钩端螺旋体， 包括致病性问号钩端螺旋体和ｌｅｐｔｏｎｏｍａ。问号细螺旋体会导致重要的人畜共患疾病且广 泛传播———细螺旋体病。致病性钩端螺旋体存在于宿主动物体内，但不同条件下可以在水 中存活数天到数周。超过２００种致病血清型已被确认，这些血清型基于血清学的关联，被分 成２５个血清组。
２）对人类健康的影响
钩端螺旋体病在全世界都有出现，影响的人群遍及温带和热带气候地区，且不论城乡。 疾病的严重性和症状种类变化很大。感染常常是亚临床或很轻而不需要寻医。症状包括发 热、头疼、肌肉疼痛、寒战、红眼、腹痛、黄疸、皮肤黏膜出血（包括肺出血）、呕吐、腹泻和皮疹。 肺出血被认为是钩端螺旋体病的一种危险的、常常导致致命后果的症状，但其在感染后发展 的方式依然不明。长期的后遗症也得到确认，包括抑郁症、头疼、疲劳和关节疼痛。以黄疸、 肾衰竭、出血和心肌炎为特点的韦伊病，已经被用作细螺旋体病的一个替代词，但它只表示了临床症状的一部分。病死率估计在５％～３０％间变化，但由于患病率的不确定性，这个数 字并不可靠。致死率与医疗干预的及时与否相关。病例数量由于缺少重视和充分的诊断而 没有被很好记录。据估计，大约每年每１０００００居住在温带的人中，有０．１～１起病例；而每 年每１０００００居住在热带的人中，则有１０～１００起该病例。
３）感染源
致病性问号钩端螺旋体存在于很多动物宿主的肾小管内，这在临床上表现为慢性无症 状感染，可很长时间甚至终身通过排泄物排放。鼠，特别是褐鼠是问号钩端螺旋体血清型：lcterohaemorrhagiae的感染源。牛是hardjo血清型 的重要来源，而田鼠和麝鼠是grippotyposa血清 型的最重要来源。最近研究显示，家鼠可能是mozdok（３型）血清型的 一种感染源。被尿液和感染动物组织污染的水已确定是致病性钩端螺旋体感染来源。钩端 螺旋体对不利环境条件（如低ｐｈ值、干燥、阳光直射）的抵抗能力非常低；但在正常环境下 （中等ｐｈ，中等温度），它们能在水中存活好几个月。
４）感染途径
问号钩端螺旋体能够从割伤和擦伤的伤口，或通过眼鼻口的黏膜进入机体，而不是通过 粪口途径传播。钩端螺旋体病与很多职业行为有关，主要是那些直接接触各种动物或动物 尸体的，但也可间接通过受尿液污染的环境，如地表水、植物和泥土感染。摄取被污染的食 物和水，吸入气溶胶有时也会导致感染。极少发现人—人的直接传播。性接触、母婴传播和 母乳是潜在的暴露途径。通过感染者尿液传播，对那些提供医疗护理的人可能存在风险。 还有一种日益增长的暴发情形与娱乐时暴露于被感染动物尿液污染的水体相关。有些疾病 暴发也和自然灾害相关，比如洪水。
５）对饮用水的意义
水源性钩端螺旋体病一般都是由于接触受污染地表水而导致的。钩端螺旋体对消毒剂 敏感。在水安全计划中，能提供有效地防止这种微生物的措施包括应用标准的饮用水消毒 工艺，同时避免供水系统因洪水相关事件被污染。因为钩端螺旋体可通过尿液被排泄，并能 在适宜环境中存活，大肠杆菌（或耐热大肠菌）不能作为指示该菌是否存在的适宜指标。