１）概述
大肠杆菌在人和动物肠道内大量存在，是肠道正常菌群的一部分，通常不会产生危害。 但在身体的其他部位，大肠杆菌可引起严重疾病，如泌尿系统感染、菌血症和脑膜炎。少数 肠道病原菌株可引起急性腹泻。根据毒力因子的不同可将肠道致病大肠杆菌分为几种：肠 出血性大肠埃希菌（ｅｈｅｃ）、肠产毒性大肠埃希菌（ｅｔｅｃ）、肠致病性大肠埃希菌（ｅｐｅｃ）、 肠侵袭性大肠埃希菌（ｅｉｅｃ）、肠聚集性大肠埃希菌（ｅａｅｃ）以及弥散性粘连大肠埃希菌 （ｄａｅｃ）。人们对前四类命名的大肠杆菌了解较多，但对ｅａｅｃ和ｄａｅｃ菌株的致病性和 流行情况知之甚少。
２）对人类健康的影响
eｈｅｃ的某些血清型如大肠杆菌ｏ１５７∶ｈ７和大肠杆菌ｏ１１１可引起腹泻，从轻度非 血便到重度血便均可出现，后者类似出血性结肠炎。２％～７％的患者会出现潜在致命的溶 血性尿毒综合症（ｈｕｓ），该病特征为急性肾功能衰竭和溶血性贫血。５岁以下儿童最易患 ｈｕｓ。ｅｈｅｃ菌株的感染力明显高于其他菌株。１００个ｅｈｅｃ菌就可引起感染。ｅｔｅｃ 可分别或同时产生不耐热或耐热大肠杆菌肠毒素，是发展中国家尤其是年幼儿童腹泻的重 要致病因子。ｅｔｅｃ感染的症状包括轻度水样大便、腹部绞痛、恶心和头痛。ｅｐｅｃ感染可 引起婴儿严重慢性非出血性腹泻、呕吐和发热。ｅｐｅｃ感染在发达国家少见，但在发展中国 家很常见，表现为婴儿营养不良、消瘦、生长迟缓。ｅｉｅｃ可引起水样腹泻，如菌株侵袭结肠 细胞时偶可引起血便，其致病机制与志贺氏菌类似。
３）感染源
肠致病性大肠杆菌是肠道微生物，人是主要宿主，尤其对ｅｐｅｃ、ｅｔｅｃ和ｅｉｅｃ菌株来 说，更是如此。家畜中，如牛和羊、其次山羊、猪和鸡是ｅｈｅｃ菌株的主要来源。此外， ｅｈｅｃ感染还与食用生蔬菜如豆芽有关。上述病原菌在多种水环境中都可检测到。
４）感染途径
感染主要通过人与人之间传播，与动物和食物接触以及饮用被污染的水也可导致感染。 在疗养所和日托中心这些有个体间密切接触的社区中，人与人之间的传播是主要的传染 方式。
５）对饮用水的意义
娱乐休闲水环境和污染的饮用水可造成病原性大肠杆菌的水源性传播，已有很多报道。 加拿大安大略省 ｗａｌｋｅｒｔｏｎ镇的农场社区曾暴发了一次大肠杆菌ｏ１５７∶ｈ７（空肠弯曲杆 菌）引起的水源性疾病流行，这一事件已被广为报道。该次疾病暴发在２０００年５月，导致７ 人死亡，２３００多人发病。其饮用水供水系统被流入的含有牛排泄物的雨水污染。在水安全 计划中，可采用的防止潜在肠致病性大肠杆菌污染的控制措施包括保护原水不受人及动物 粪便的污染，充分的水处理以及输配水过程的保护。没有迹象表明肠致病性大肠杆菌菌株 对水处理和消毒过程的反应与其他大肠杆菌有何不同。所以，传统的检测大肠杆菌（或耐热 大肠菌）的方法可作为指示饮用水中肠致病性血清型的适宜指标，但标准的检测方法通常不 能用于检测ｅｈｅｃ菌株.